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有这样一类孩童,他们显得极端孤僻,不能与别人发展人际关系;言语发育迟滞,失去了用言语进行交往的能力;重复简略的游戏活动,并保持原样不变;缺少对物体的想象及灵活地动用它们的能力如缺乏想象性游戏,特别喜欢刻板地摆放物体的活动。这些现象被称为自闭症,也叫孤独症,有的患儿生后不久就表现异常,约1/3—1/2在生后1—2年发育基本正常以后出现异常。
孤独症的基本特征为社会交往障碍、言语发育障碍、兴趣范围狭窄及刻板僵化的行为方式,此外还常有感知觉、智力和认知等方面的障碍。
社会交往障碍:不少患儿在婴儿期即表现出回避眼对眼的注视,缺乏面部表情,对父母缺乏情感,不愿被抱起,无依恋,父母外出回来也无愉快表示。喜欢独自玩耍,不与其他小朋友交往。对正常儿童的喜好无兴趣,却对某种东西特别感兴趣,如迷恋一块石头而时刻不能分离。
交流障碍:少言语或沉默不语。有的患者从小言语即未发育,有的则是2—3岁前有言语表达,而随着病情进展,已会讲的话逐渐减少,甚至完全丧失。不会与人交谈,自言自语,或说些莫名其妙的言语。分不清“你、我、他”。重复及模仿言语,语调平淡,有时甚至无故尖叫。不会运用手势、姿势或表情表达自己的要求或态度。
刻板的行为方式:行为方式固执,不愿或拒绝改变,如出门一定要走某条路线,遇到障碍和积水也不绕道。行为刻板、重复、喜旋转,常做出双手拍打、身体前后摇摆等特殊动作,甚至有自伤、自残行为如撞头、咬手等。
感知觉障碍:孤独症患者对各种刺激均可表现出异常、过强、过弱或有不寻常的体验。感觉迟钝者可对疼痛无反应,“听而不闻”,“视而不见”,久转不晕。感觉过敏者,对光敏感,听到稍大的声音就显得烦躁不安,捂上耳朵。
智力障碍:25%的患儿智力轻度低下,50%为中或重度智力低下,适应性和生活自理能力普遍较低。有的患儿在智力普遍低下的背景中,会有某种超常的能力,如背诵、识字、记名称、计数、推算、音乐感强等,这些儿童被称为“白痴学者”,他们的机械记忆能力极强,但理解记忆能力较差,可以速算多位数的加法,但不会应用。
对孤独症无单一的特效治疗,提倡药物、训练和特殊照顾相结合的综合治疗。训练包括语言训练、自理能力训练、社会能力训练、感觉统合训练等,其他还有音乐疗法。
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